ウェルネスウォーク申し込み

ウェルネスウォーク参加申込

・参加代表者名*

・代表者TEL*

・参加総人数*

・内訳/大人数

・内訳/小学生数

※大人（中学生以上）参加費1,500円、小学生参加費500円、小学生未満は参加できません。

・代表者住所*

・メール*

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この下の欄に参加者の氏名、生年月日（和暦）、年齢、性別をご記入お願いします（必須）

-----　1人目　-----

・代表者名1*

生和暦1*

・生年1*

・月1*

・日1*

・年齢(歳)1*

性別1*

-----　2人目　-----

・参加者名2

生和暦2

・生年2

・月2

・日2

・年齢(歳)2

性別2

-----　3人目　-----

・参加者名3

生和暦3

・生年3

・月3

・日3

・年齢(歳)3

性別3

-----　4人目　-----

・参加者名4

生和暦4

・生年4

・月4

・日4

・年齢(歳)4

性別4

-----　5人目　-----

・参加者名5

生和暦5

・生年5

・月5

・日5

・年齢(歳)5

性別5

※6人以上の参加者がいる場合は、備考欄に、同じ内容で追加記入をお願い致します。

・備考

ご注意とお願い

メールアドレスは必ずお間違いのないようにご記入をお願いいたします。
お電話番号はできるだけいつも連絡のつく携帯電話番号の方がありがたいです。
保険に加入するために参加者の生年月日等のご記入をお願いしております。
こちらにご記入された個人情報につきましては、今回のこのイベント利用のみで他には利用いたしません。
申し込みをされますと、こちらから確認のメール（または電話連絡）を差し上げます。もし、しばらくしても返事が届かない場合は何かのトラブルも考えられますので、お手数ですがご確認のご連絡をいただきますようお願いいたします。